直接CR充填は、一般歯科医が日常臨床にて最も頻繁に取り組む治療行為の一つである。基本的な処置ではあるが、高い精度で治療が施されれば、患者の受ける恩恵は大きく、さまざまある歯科治療のなかでも優れた治療オプションと言えるだろう。
昨今、医療関係者の間で「MI ; Minimal Intervention」の概念が急速に普及しており、符合するように直接CR充填の適応範囲も急速に広がりを見せている。
直接CR充填において中心的な役割を果たすボンディングシステムとコンポジットレジンは、歯科界において最もマテリアルイノベーションが盛んな分野のひとつであり、優れた治療材料が続々とマーケットに新規投入されている。
今回、新規フロアブルレジンとしてクリアフィル マジェスティ ESフロー＜クラレノリタケデンタル（株）＞の販売が開始された。同社はボンディングシステムの分野においてはこの20年業界をリードする立場にあったが、コンポジットレジンにおいても注目すべき技術が応用された商品を輩出することに成功した。
本稿において、クリアフィル マジェスティ ESフローの特徴を解説し、ケースレポートをご紹介したい。

コンポジットレジンはおおまかにフィラー、マトリックスと両者を接合する接着層から構成されている。
今回クリアフィル マジェスティ ESフローのフィラーには、サブミクロンガラスフィラーと球形クラスターフィラーが採用されている（図1）。その恩恵によって業界トップクラスの表面滑沢性を獲得するに至っており、メーカーによれば無研磨充填処理が可能となっている。
無研磨状態での表面滑沢性を視認するために、簡単なテストを行ってみた。クリアフィル マジェスティESフローと各社フロアブルレジンを半球状に採取し、それぞれ光重合・硬化させたサンプルを無研磨にて流水下で歯ブラシで1000回刷掃してみた。
処理後、各サンプルを比較視認してみると、クリアフィル マジェスティ ESフローの表面滑沢性が優れていることを確認することができた（図2）。
また、他の改良点としてフィラーとマトリックスを接合する接着層の改良に成功したとアナウンスされている。この技術はコンポジットレジンの物性と耐久性に貢献する可能性があり、筆者は大きな期待を寄せている。試しに半球状に採取したフロアブルレジンを光重合し、そのサンプルをスカルペルで削ってみると、クリアフィル マジェスティ ESフローの表面はわずかに傷をつけるのがやっとであった。これは改良点が複合的にコンポジットレジンの物性向上に貢献していることを伺わせる（図3）。

臼歯咬合面充填における無研磨のクリアフィル マジェスティ ESフローが示す挙動（表面性状変化・色調変化・形態保持）について観察するため、う蝕に罹患したボランティアの6 を治療対象歯として選択した。
患歯には近心隣接面にう蝕を認め、咬合面には不良充填物を確認した（図4）。局所麻酔後、ラバーダムアイソレーションを行い、感染組織の除去と窩洞形成を行う。ボンディング処理にはクリアフィルボンド SE ONE を使用した（図5、6）。
ボンディングを光重合後、プレカーブ付きのトランスルーセントマトリックスを近心隣接面に設置し、クリアフィル マジェスティ ESフローにて近心隣接面窩洞を充填、光重合した。
隣接面における光周りの制約などを考慮して光重合は十分な時間を確保する。
続けて咬合面窩洞、頰面溝窩洞をクリアフィル マジェスティ ESフローにて充填した。無研磨での観察を行いたいというテストの目的から、咬合調整も行えないので、正確な咬合状態を付与するように注意深く咬頭形態を再現した。咬合面の付形には繊細な形状の探針が用いられた（図7）。
形態付与が完了したらコンポジットレジンの光重合を行う。再度重合時間を十分に確保する。
咬合面は無調整・無研磨での予後を確認するために、わずかな過充填部を残し、そのまま終了とした。
一方、近心隣接面部における歯質とCRの境界部のオーバーフィリングは形態修整、研磨を行った（図8）

治療6ヵ月後に形態、色調、咬合状態など確認した。歯列の中でも最大級の機能圧がかかる第一大臼歯の咬合面において、無研磨のフロアブルレジンがどのような挙動を示すか興味深いところであるが、6ヵ月間の観察期間において、劣化を確認することはできなかった。色調、咬合状態は良好、チッピングなど認められず、表面性状においては充填直後を凌駕する滑沢性を呈していた。
図9、10において歯冠とコンポジットレジン充填部の色調関係に相違が認められるが、充填直後にエナメル質が乾燥するために生じる変化であり、実質的に変化は認められない。極めて良好な経過と言えるだろう。