DENTAL MAGAZINE デンタルマガジン

歯科医院経営講座 －21世紀の歯科医院経営－

第54回 （167号）
医院を安定して継続的に運営していくために
デンタル・マネジメント・コンサルティング　門田 亮
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歯科医院経営講座167

デンタル・マネジメント・コンサルティング
門田 亮

Question
医院を安定して継続的に運営していくために、医院内部の体制づくりを強化したいと考えています。周辺の環境については、歯科医院の開業もひと段落した感があり、これからは、医院内部にも目を向けて、しっかりとした経営基盤を築きたいと思います。スタッフの採用も依然として厳しいものがありますが、今後環境の変化が生じたとしても、慌てることなく対処できる体制を整えておきたいと思います。そのためのポイントをご教示ください。
Answer
2025年には、団塊の世代が75歳に到達し、なおかつ3人に1人が65歳以上になります。労働力人口が減り続ける中で、スタッフの確保が困難を極める状況は改善される見込みがありません。スタッフが不足すると、患者さんは確保できても、対応するスタッフが不足して十分に患者さんを受け入れることができない状況が生じます。引き続き、周辺歯科医院との競争環境にどう対応するかということのほかに、今後はさらに、来院する患者さんを、少ないスタッフでどう対応していくかという、院内での問題に対応しなければなりません。そこで、スタッフの教育を充実させることや、仕事への取り組み方など、本人のモチベーション向上を図ることが必要な一方、さらに歯科医院として取り組むべき院内体制づくりや、今後変わりゆく環境の変化に向けた準備を考えておきたいところです。
職場復帰後のスタッフを受け入れる体制づくり

一般企業が、産前産後休業や育児休業制度の充実を図り、子どもが生まれても働きやすい環境の整備が急速に進む状況において、歯科医院でも女性が働きやすい職場づくりを推進する必要性は大きく高まってきています。
こうした福利厚生制度の充実により、長くその場で勤めようとするスタッフが確保されていくものですし、医院のことをよく理解するスタッフが多くいることは、医院経営を安定化させる大きなポイントでもあるのです。
さらに今後大きなポイントとなるのは、産前産後休業や育児休業だけでなく、育児休業を終了した後に、引き続き働くことができる環境をいかに整えるかということです。
つまり、1歳あるいは2歳の子どもを持ちながら、元の職場に復帰して働くことができる環境にあるかどうかということです。
勤務する医院が19時あるいは20時まで診療している中で、保育園に預ける子どもの迎えのために、16時あるいは17時に退出することができる体制を整えていくことが、スタッフの確保にも大きく寄与してくるのです。
少子化でどんどん労働力人口が減少する状況の中、今後は女性で独身に属する人たちだけを対象にしていても、なかなか人材を確保できるものではありません。
既婚者あるいは子どもを持つ女性にまで正規雇用の対象を広げることができれば、人材が確保できる確率が大きく上がることにつながります。

資金に余力を持つ

現在は、歯科医師や歯科衛生士のみならず、歯科助手・受付に至るまで人材が不足する状況ですが、今後、人材不足の状況が改善できる見通しはあまりありません。
診療を待つ患者さんが増えてきたとしても、十分に患者さんを受け入れることができない状況が続きますと、一時的ではありますが収入にも影響が出てくる可能性があり、思うような収入が確保できない場面が出てくることがあります。
収入の減少が大きい時には、収入が多い時と比べて2割前後も下がる場合がありますが、固定経費が大きい場合には、たちまち資金繰りが苦しくなることがあります。
患者さんも継続して来院し、収支も安定している状況であったとしても、スタッフ不足により患者さんへの対応ができない影響を考えておかなければなりません。したがって、月の収入が急激に2割下がったとしても、毎月の経費の支払いに十分対応できる資金状況にしておく必要があります。
人材が不足する局面では、臨時的なスタッフの獲得コストや、今後の人材不足に対応するために余剰に人員を抱えることがあります。人件費が増加する分を、診療材料の適切な使用や無駄な消耗品のチェック、あるいは水道光熱費や事務用品費などの細かな経費支出をしっかり抑えることで資金確保をしておきたいところです。

さまざまな設備投資を考える

経営環境が変化したとしても、歯科医院を維持していくためには一定の設備投資は行わなければなりません。
近隣に開業する歯科医院に劣ることなく、患者さんが快適に過ごすことができる空間を維持するためには、チェアユニットの増設・更新やCT・マイクロスコープの導入あるいは、内外装の改装に至るまで、その都度適切に対応する必要があります。
また、医療用機器のみならず、業務効率の向上を図るために、今後は機械化による労働力の置換えが推進されるでしょう。身近なところでは会計を自動的に行う自動精算機がありますが、歯科医院でも導入する歯科医院が増えてくるかもしれません。
今や、チェアサイドで次の治療予約ができ、レセコンの普及により瞬時に治療費の算出が可能になると、歯科医院においても自動精算システムが進み、現金を取り扱う煩わしさから離れることが可能になります。
そうしますと受付担当者も、患者さんの誘導や案内などきめ細かな対応に注力することができるようになり、受付の役割が大きく変わることにもつながるでしょう。
AIをはじめとして、コンピュータによる情報処理が進むことにより、さまざまな新しいシステムが開発されることになります。投資すべき設備機器もさまざまなものが開発されますから、スムーズに設備投資が行えるよう、将来に亘った設備計画を立てておくことも重要です。

Advice
理想的には、魅力ある職場づくりを行うための院内業務の徹底的な効率化を図り、人的にも資金的にも十分に余裕を持った経営を進めたいところです。しかし、歯科医院での業務が極めて労働集約的であるがゆえに、なかなか思うように効率化を図れないことがあります。受付にしても、歯科助手にしても、歯科医院の規模の大小を問わず細かな作業に追われることが多いため、患者さんが増えてくるとますます多忙を極めてしまうのはそのためです。経営効率を少しでも改善できるようにするためには、① 一度入ったスタッフを手放さないように院内制度を充実させる、② 経費を極力絞りコンパクトな経営を目指す、③ 設備投資を積極的に行えるように十分な準備をする、ことに力を注いでください。
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