このたび新しい接着システム「クリアフィル ボンド SEONE」（以降、ボンド SE ONE）（図1）と「クリアフィルDCコア オートミックス ONE」（以降、DCコア AM ONE）（図2）＜クラレメディカル社＞が発売された。
現在までのクラレメディカル社の接着性レジンは、2ステップの「クリアフィル メガボンド」（以降、メガボンド）、さらに抗菌性とフッ素徐放性を付与した「クリアフィル メガボンド FA」（以降、メガボンド FA）があり、1ボトルワンステップの「クリアフィル トライエスボンドND」（以降、トライエスボンド ND）も、広く用いられてきている。また、「クリアフィル DCコア オートミックス」（以降、DCコア AM）は、「クリアフィル DC ボンド」（以降、DCボンド）との組み合わせで、レジンコア材料として用いられている。
今回の1液型ワンステップ接着材の開発目的は、ワンステップ接着材の性能向上と、光照射できない状況下でのレジンコアの接着性向上とである。
これらの目的が達成されることにより、症例により接着材の使い分けが必要であったものが、ボンド SE ONE単独で対応できるようになった。これらの新製品について、その性能の評価結果とともに、その特長を解説する。

すでにセルフエッチング技術による接着材は15年以上の臨床使用実績があり、そのゴールデンスタンダードともいうべきメガボンドは10年以上にわたり広く臨床家からの信頼を得ている。
メガボンドは2ステップであるが、近年ワンステップの接着材の性能向上も著しく、ワンステップ型の接着材を使用する臨床家も増加傾向にある。操作性が優れることやボンド層が薄いことなど利点が多く、臨床的には十分優れた接着材であることは広く認識されている。
しかしながら一般的には、その接着には改善されるべき点もある。2ステップの接着材の接着性能に迫るとはいえ、学会での評価はまだ同等と認知されるには至っていない。またワンステップ接着材の問題点を指摘する研究も多い。
1液型の接着材に必要な要素として、図3に示すように、セルフエッチングプライマーとして歯質を脱灰しながら浸透する機能と、ボンドとして強固な被膜を形成することがあり、材料を構成する各種成分がそれぞれの役割を担っている。
ワンステップの接着材の一般的な組成は表1に示すように、親水性のレジンモノマーと疎水性のレジンモノマーのほか、水や有機溶媒が1液にすべて含まれていることが大きな特長である。
このことに起因する問題として、親水性モノマーの含有により親水性が増加し、硬化後のボンディング層の吸水（または未重合成分の溶出）が機械的強度を低下させること、さらに、水や有機溶媒の残存によりボンディング材の重合硬化が阻害され、吸水量も増えることが指摘されている。
このようなボンディング材の機械的強度の低下あるいは劣化は、接着の長期耐久性を低下させる原因として危惧されている^1）。

ボンド SE ONEとトライエスボンド NDとの組成を表2に示す。pHは2.3とトライエスボンド NDよりも低くなり、歯面処理時間は10秒間と短縮されている。
ボンドSE ONEでは、その接着性向上のために表3と図4、5に示すような3つの新技術が導入された。すなわち、①新規光重合技術により重合率が向上しボンドの硬化性が向上すること、②多官能親水性モノマーにより歯質への浸透性の向上と硬化性の両立が図られたこと、そして、③ボンド層の撥水性（疎水性）向上のためのモノマーを導入したことである。
これらの技術により、初期の接着性能だけでなく、接着耐久性の向上が期待される。クラレメディカル社の社内データでは、メガボンドにはわずかに及ばないものの、トライエスボンド NDよりも優れた初期接着強さおよび接着耐久性を示すことが確かめられている。学会での評価も徐々に出始めているが、いずれもこれらのデータを裏付ける結果である^2‑4）。
いまだ本製品の長期接着耐久性を直接評価した報告はないが、耐久性を推測するに十分な評価結果は既に報告されている。
当教室では、初期の象牙質接着強さと、ボンディングレジンの吸水性および吸水に伴う弾性率の変化とを評価した^4）。象牙質に対する接着強さは図6に示すように、メガボンドに迫る接着強さを示した。この結果は他の1液型ワンステップの接着材と比較して、最も優れた成績であった。
吸水性の評価は図7に示すように、ボンディングレジンで比較的大きいレジンディスクを調製して行ったもので、揮発成分はできる限り十分に除去した後で硬化させている。
結果は図8に示すように、トライエスボンド NDと他社製品よりも低い吸水率であった。吸水による物性の変化については、乾燥させた試料と吸水させた試料の弾性率を評価した。弾性率の評価に際しても15mm×5mm×0.7mmと大きい試料を用いて行った。
その結果は図9に示すように、ワンステップの接着材はいずれも吸水により弾性率が低下するものの、ボンドSE ONEは、他のワンステップの接着材と比較して弾性率の低下が少なかった。開発者の意図したようにボンドSE ONEでは、吸水性や重合性が改善されており、長期耐久性の向上に寄与する可能性が示されている。実際の臨床では、今回調製したような大きな試料の形で接着材を用いることはなく、その界面の走査電子顕微鏡写真からも極めて薄いボンド層として、機能していることが確認されている（図10～12）。
ボンドSE ONEは、メガボンドと比較しても、またトライエスボンド NDよりもさらに薄い層を形成しており、その厚みは10ミクロン以下である。口腔内で実際に使用する際には、ボンドを塗布して10秒間セルフエッチングさせてエアーブローで薄層化させるので、ボンド層に残存する揮発成分や水は、前述の実験で調製した試料よりも、はるかに少ないはずである。臨床的には、先の実験結果よりも低い吸水率を示し、吸水による弾性率の低下も軽度であることが予測される。
ボンドの粘性は、トライエスボンド NDよりも低く設計されており、10秒間の処理後には、5秒間以上のマイルドなエアーブローによる乾燥が指示されている。強圧でエアーブローを行って余剰のボンドを口腔内に大きく飛散させる心配もなく、ボンド層を薄層化できることは、臨床での操作として重要な改善点である。
さらにボンド SE ONEにはフッ素徐放性が付与されている。近年の研究ではフッ素徐放性のある接着材では、一般的に長期接着耐久性に優れる傾向がみられている^{5, 6）}。フッ素による接着界面付近の歯質が強化されることによると考えられるが、そのメカニズムはいまだ不明である。しかしながら、接着界面に形成される“Super Dentin”という、本来の象牙質よりも耐酸性に優れる構造物は、フッ素徐放性の材料で大量に形成されることが認められている^7）。フッ素徐放性の有用性についてはさらなる研究に期待したい。

ボンド SE ONEの開発のもう一つの目的は、DCボンドとDCコア AMの組み合わせで用いられているレジンコアの接着性を改善し、同時に接着材は一般のレジン修復で用いるボンド SE ONEを共通化することである。
従来のDCボンドとDCコア AMの組み合わせでは、ボンドへの光照射の有無により、その接着性能は大きく影響を受けていた。
ポスト孔内部の象牙質に対するDCコア AMの接着強さを、DCボンドに光照射なしで化学重合させた場合、さらに光照射を10秒または20秒行った場合について評価した^8）。
図13に示すように、DCボンドに通常、光照射を行うところをあえて光照射を行わずにDCコア AMを接着させた場合、この条件での接着試験においてはすべて剥離しており、接着強さのデータは取得できなかった。また10秒または20秒照射群では、特に光照射器からの距離が大きくなる根尖側での接着強さは歯冠側よりも低い値であったが、化学重合群とは異なり25MPaを超える高い値を示した。
一方、ボンド SE ONEとDCコア AM ONEとの組み合わせで、同様に根管内ポストを想定した接着試験を行ったところ、特に、ボンドに光照射を行わずに化学重合のみで接着させた場合でもかなり高い接着強さが得られた（図13）。
光照射を行った場合でも、ポスト孔の根尖側では接着強さが低下する傾向は、ボンド SE ONEでも同様であり、十分な光照射の重要性は変わらない。しかしながら、ボンド SE ONEとDCコア AM ONEとの組み合わせでは、1液型のワンステップボンディング材でありながら、光照射なしの場合でも重合が促進されて優れた接着性が得られたことは、特筆すべき改善点である。
なお、従来の光重合型の1液ボンドは適切な光照射がなされない限り重合しないため、レジンコアへの応用には極めて不利である。
DCコア AM ONEには新規重合促進剤が導入されており、図14のように、ボンド表面の重合を阻害する酸素を吸収し、ボンドとの接触により活性化することで、接着界面を構成するボンドやコア材の重合硬化性を向上させるものである。この効果が発揮されて、化学重合時においても高い接着性が発揮されたと考えられる。
ボンド SE ONEは光重合型の1液ボンドであり、通常の症例の多くに適用される接着材である。この同じ接着材が、DCコア AM ONEとの組み合わせでデュアルキュア化されることにより、レジンによるポストコアにおいても使用可能となった。このように材料の選択や、術式を単純化することは臨床的には非常に重要なことである。

ボンド SE ONEの使用法は図15のように、歯面に10秒間処理、マイルドエアーによる5秒間以上の乾燥、そして光照射10秒である。セルフエッチングによる接着材に共通の使用法として、歯面処理に際しては十分な量のボンドを塗布することが重要である。ボンドの流動性が高くなれば特に歯面に十分な量が保持されずに、適切なエッチング効果が得られにくくなる。
筆者は、10秒間の処理時間の間に、2～3度追加して処理を行うようにしている。続いて余剰なボンドの除去、揮発成分の蒸散、ボンドの薄層化にはマイルドエアーによる乾燥を5秒間行えばよい。ただし歯面に液だまりがないことを常に確認すべきである。
DCコア AM ONEをポスト孔に塡入する場合には、ポスト内部を乾燥させるのに、エアーだけでは十分な効果が得られにくい。特に細いポストではペーパーポイントを用いることも推奨される。
図16～図25に、ブリッジ支台歯にブリッジを除去せずに根管治療を行い、根管充塡後にコンポジットレジンを充塡した症例を示す。被着体は象牙質とセラミックである（図16）。
まず、修復材料表面をリン酸で5秒間処理する（図17）。水洗乾燥後、ボンド SE ONEにポーセレンボンド アクティベーターを添加する（図18）。これによりボンディング材とシラン処理材として機能する。混和液をセラミック表面および、歯質表面に塗布し（図19）、10秒間処理後に窩洞内を十分に乾燥させる（図20）。光照射を行うが、照射口から窩底部までの距離が長いので、十分な時間の照射を行った（図21）。光照射が十分でないことも想定されるが、窩底部にDCコア AM ONEを用いることで、ボンド SE ONEの化学重合による接着が期待できる（図22）。DCコア AM ONEにもできるだけ光照射を心がける（図23）。少量ずつレジンを積層して（図24）、窩洞を修復する（図25）。
光照射に際しては、常に十分な光照射を心がけるべきである。臨床の場においては本症例のように照射器の先端を歯面に接触させることができないことが多い。隣在歯や咬頭により照射器の先端は、歯面まで1cm以上離れてしまうこともある。このような状況では十分な光量でないために、接着性の低下を招くことになる。出力の高い照射器を用いて、十分な照射時間を確保するように努めることが重要である。