ここ数年歯科医療は大きく様変わりしてきた。世の中のデジタル化に伴い、レントゲンはすべてデジタル化となり、CAD/CAMの進化によりラボ作業も鋳造からスキャナーを用いたミリングマシーンの削り出しとなり、今までの歯科の常識がどんどん変わってきている。
レントゲンも現像からデジタル化となり、近年は歯科用CTの普及により、より精度の高い診断が誰にでも可能となり、患者さんに安全で安心な治療の提供を行えるようになってきた。私自身も元々はインプラント処置のためにと導入をしたが、実際に使用してみると、それ以外への診断に大変有用であることが解ってきた。
今回はベラビューエポックス 3Dを用いて診査診断をした臨床例を提示し、CTの有用性について考えてみたい。

今までのレントゲンでは想像の域だけで患者説明をしてきた骨の状況、歯牙の状況をCTでかつリアルタイムで説明ができ、結論が早くなり、患者さんへの信頼度もアップする。
先日も交通事故による歯牙脱臼、欠損症例をその場で患者治療ゴールを説明し、費用期間を含めた多くのことを即座に回答でき、かつ損保会社との交渉も多くの情報を提示し簡単に行うことができた。

根管数、湾曲の度合、根管口位置、根尖孔の確認など、今まででは見えなかった所がCTを用いることにより誰でも簡単にレントゲンを読むことができる。
このように明確に見えると診断もより確実になり、患者説明にも大いに役立つ。

いままではデンタルレントゲン写真をもとにポケット測定をすることによってだいたいの骨レベルを把握していたが、分岐部状況なども簡単に見ることができ、歯周治療の方針も立てやすく、患者説明もしやすくなり、歯牙保存の限界も説明しやすくなる。

根分岐部に大きな病変がある場合、ファーケーションプローベ等である程度の推測はできるが、実際の骨欠損の状況を理解し患者さんに説明するのは容易ではない。しかし、CTがあればいとも簡単にその説明ができる。
患者さんに現状を説明し、頰側、近心、舌側の骨が保存されている現状であれば抜歯をしても歯槽骨の高さを保存できることを説明し、抜歯を行い、半年後にインプラントによる修復補綴をする予定である。

矯正の術前術後評価に大いに役立つ。日本人の歯槽骨の厚みの少なさはCTを見れば一目瞭然で、見れば見るほど処置が怖くなるのが現実ではないだろうか。ただし、子供への被曝線量軽減のためにはCTをむやみに撮るのは避けたいものである。

勘と経験に頼っていた埋伏智歯抜歯が、CTにより事前に多くの情報を得ることができ、本当に楽になる。