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177号 SUMMER 目次を見る

Clinical Report

デジタルデンティストリーシステムとインプラントガイドシステムの活用

広島県福山市 わだ歯科クリニック 和田 圭之進

キーワード:デジタルデンティストリー/精度の高いCBCTとインプラントガイド

■目 次

■はじめに

急速に普及しているCBCTとiOSおよびガイドシステムの組み合わせにより予知性の高いインプラント治療が認知されてきた。
その中で今回筆者が使用しているCBCT、iOS、マイクロスコープ、画像システムをはじめとするモリタデジタルデンティストリーシステムと当院が組み合わせているインプラントシステム・ガイドシステムについて症例を提示する。
○モリタデジタルデンティストリーシステム(3DX-FDP8、セレックシステム・ライカマイクロスコープM320-D)
○インプラントガイドシステム(デンツプライシロナ社シムプラントガイド・和田精密歯研株式会社BioNa®
○SPIインプラントシステム(Thommen Medical社 Swiss Precision and Innovation)
○スキャンボディ(和田精密歯研株式会社)
○非吸収性骨再生用材料(Tiハニカムメンブレン:モリタ)
○コラーゲン使用吸収性局所止血剤(テルプラグ:オリンパステルモバイオマテリアル社)

■症例1

12の外傷性歯冠破折と4先天性欠損部へのインプラント埋入を希望し当院受診された(図1、2)。12は生活歯であったためセレックシステム(SW4.6.1) にてVITAMarkⅡ ブロックでベニアによるワンデートリートメントを行った(図3)。4の欠損はインプラント治療を選択されたためiOS(CEREC Omnicam) による口腔内スキャンとCBCT(モリタ3DXFDP8)撮影した画像(図4)をデジタルデンタルソリューションセンター(DDSC)に送信してシムプラントガイド(OneShot for LifeでDICOMデータとSTLデータをDentalPlanit®へ送信)上で合成しサージカルガイドを設計作製した(図5)。インプラント(SPIシステムインプラント)はSPIエレメント4.0×8.0mmを選択した(図6)。2次手術後にデジタル伝送のためのスキャンボディを装着しiOSでスキャニングしラボへ送信、カスタムアバットメント作製依頼。カスタムアバットメントを装着し上部構造をiOSでスキャニングしジルコニア(カタナジルコニアSTML プログラマットCS4にてシンタリング)を患者の希望で反対側インプラント上部構造と同形態、同シェードをコピー法で作製し装着した(図7)。

  • [写真] 初診時パノラマX線写真
    図1 初診時パノラマX線写真。4欠損、12歯冠破折を認める。4は他院にて数年前にインプラント治療が行われている。
  • [写真] 初診時口腔内写真
    図2 初診時口腔内写真。主訴は12の短期間での歯冠修復と4を反対側と同じ形態・色調の上部構造を希望された。
  • [写真] ベニア形成
    図3-1 12ベニア形成。セレックでのワンデートリートメントを行った。マイクロスコープで形成を確認、セレックで設計。
  • [写真] 修復後の口腔内写真
    図3-2 修復後の口腔内写真。
  • [写真] 診断用CBCT撮影およびiOSによる全顎スキャン
    図4 診断用CBCT撮影およびiOSによる全顎スキャン。シムプラントガイド用のCBCT画像(DICOMデータに変換したものをDentalPlanitに送信)。
  • [写真] シムプラントソフトウェア上でガイド位置を決定
    図5 シムプラントソフトウェア上でガイド位置を決定、サージカルガイドの作製を依頼。
  • [写真] フィクスチャー埋入後のデンタルX線写真
    図6 サージカルガイドを用いてシムプラントロングドリルセットでドリリング、以後通常のドリルステップでドリリングを行った。フィクスチャー埋入後のデンタルX線写真。
  • [写真] 治療後のパノラマX線写真
    図7 最終補綴物装着。治療後のパノラマX線写真。

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