宮崎県宮崎市
医療法人隆和会 谷山歯科医院
歯科衛生士（フリーランス）
谷山 香織

私たち歯科衛生士は、初診であっても、過去の治療痕跡や当日収集した問診結果、医療情報から「このまま放置していたらどうなるか」という未来を予測できます。そこで、当院のコンセプト「患者さまおひとりおひとりを素晴らしい笑顔に」するためには何が必要かを具体的にイメージしながら患者さんの行動変容を促すと同時に、お口の状態改善に必要なツールやテクニックを駆使してアプローチしていきます。
実際の症例を見ながらご説明しましょう。この方は60代女性、歯のクリーニングがご希望でした。口腔内を拝見したところCR充填の痕跡が所々に見受けられ、セメントエナメルジャンクション（CEJ）より歯肉が少し退縮してきていることから、将来的に根面カリエスの影響が出てくる可能性も見受けられました。問診の結果、当院は初めての受診で、セカンドオピニオンを求めて、久しぶりの歯科医院受診ということが分かりました。
私たちは、初診の患者さんの場合、ご自身の口腔内に関心を持っていただくためにどうすればいいかをまず考えます。この方の場合、主訴は歯のクリーニングですから、現時点ではお口の状態にある程度関心をお持ちと考えられます。そこで今日何か一つでもモチベーションアップにつながる要素をお伝えすることができれば、今後のメインテナンスまで定期的に通っていただけると判断し、そこをゴールに設定しました。
まずPMTCペーストには研磨効果を期待して「LUNOSプロフィーペースト2in1」のうちフッ素濃度1500ppm配合のミントを選択、歯磨カップにはヤングデンタル「プロフィーカップエリートフレックスロングLF」を使ってPMTCを開始しました。
LUNOSプロフィーペーストは高濃度のフッ素（1500ppm）が配合されているので以前からとても興味がありました。フッ素濃度1000ppm以上の歯磨剤では、フッ素濃度が500ppm上昇するごとにう蝕予防効果が6％ずつ上昇することが明らかになっていて、これからの成人のう蝕予防には欠かせないものです。
2in1ペーストは、1本で粗研磨から最終研磨まで可能な効率的なペーストです。研磨前は濃いブルーだったものが研磨するうちに薄い水色へと変化していくことが特徴です。この薄い水色になった時点で粗研磨から艶出しの段階へと移ったことが施術側にも分かりやすくとても重宝しています。通常はこの2in1ペースト1本で終了するのですが、今回は患者さんのさらなるモチベーションアップを期待して、仕上げ用の「LUNOSプロフィーペースト スーパーソフト」のオレンジを使って、より滑沢で艶のある歯面を目指しました。
PMTC終了後に確認してもらったところ「とてもキレイになりました。今日来院して良かったです」ととても喜んでいただき、次回の予約も入れていただきました。その後、歯肉退縮や以前CR処置した褐線部分は着色しやすく、PMTCでは除去しにくいことを説明し、仕上げとして後日「エアーフローハンディ」による自費メインテナンスを提案したところ、快く了承いただけました。
さらに当院では、PMTCに使用した材料を治療用トレーにおいて1つずつご説明し、同時に患者さんの口腔状態に合わせたセルフケア製品もお薦めしていますが、この患者さんには、フッ素濃度1450ppm配合でう蝕予防効果の高い「Check-Up standard」を就寝前に、さらに歯の美白効果が期待できる「Brilliant more」を朝のエチケット用にお薦めしたところ、その使い分けをご理解いただき両方購入していただきました。
以上、当院におけるアプローチの一例をご紹介しましたが、患者さんによって主訴や症状は様々です。まず私たちにできることは、「お口のプロフェッショナル」として知識と技術の研鑽を続け、それをもとに患者さんとの信頼関係を築くことからスタートします。私もまだまだ道半ばですが、私たちが口腔ケアを心から楽しいと感じることで、それだけ患者さんのお口の中もキレイにハッピーになると信じて、この仕事を楽しみながら続けていきたいと思っています。